由此開始
概覽
急性咽炎是咽部在較短時間內發生的炎症，常表現為咽痛、吞咽疼痛或乾癢。病毒是各年齡段最常見的原因，普通感冒、流感等都可伴隨咽炎；部分病人由 A 組鏈球菌引起。僅看咽部紅腫或白點往往不能可靠區分病毒和細菌，是否檢測應結合年齡、接觸史、咳嗽流涕等伴隨表現和臨床評估。明確的鏈球菌性咽炎需要規範治療，而病毒性咽炎通常不需要抗菌藥。
- 多數急性咽痛由病毒引起，伴咳嗽、流涕、聲音嘶啞、口腔潰瘍或結膜炎時更支持病毒性原因。
- 沒有明顯病毒特徵時，症狀和查體也可能無法區分病毒與 A 組鏈球菌，快速抗原檢測或咽培養可幫助確認。
- 抗菌藥不治療病毒性咽炎；是否使用及選擇何種方案，應基於專業評估和檢測結果。
不要等待網頁判斷
- 出現呼吸困難、無法吞咽、持續流口水、吸氣時有高調聲音、明顯張口困難或症狀快速惡化時，應立即接受緊急評估。
- 伴明顯脫水、頸部進行性腫脹、意識異常，或嬰幼兒發熱並精神狀態差時，不要只靠居家緩解，應盡快聯繫醫護專業人員。
症狀可因人而異
可能出現哪些症狀？
主要表現是咽痛、吞咽疼痛、咽部乾癢或發紅，可伴發熱、頭痛、乏力、頸前淋巴結腫痛或扁桃體腫大。病毒性咽炎常同時有咳嗽、流涕、聲音嘶啞、結膜炎或口腔潰瘍。鏈球菌性咽炎常較突然起病，可有發熱、吞咽痛、扁桃體滲出或齶部出血點，但這些表現仍不能單獨確診。兒童還可能出現腹痛、惡心或嘔吐。
風險不代表必然發病
成因及風險因素
這種疾病如何形成？
呼吸道病毒是最常見原因，包括引起普通感冒、流感等疾病的病毒。A 組鏈球菌是重要的細菌性原因，在學齡兒童中更常見，成人所佔比例較低。密切接觸可促進病原傳播。吸煙、二手煙、過敏、乾燥空氣或胃食管反流也可能造成咽部刺激，但這些情況與急性感染的處理不同。不能因為咽部有白點就認定一定是細菌感染。
可能影響風險的因素
與咽痛病人近距離接觸、在學校、托育機構或其他人員密集場所活動，會增加感染機會。A 組鏈球菌性咽炎在學齡兒童更常見，與兒童頻繁接觸的成人風險也會提高。免疫功能較弱者、反復咽痛者及有嚴重基礎病的人需要更謹慎評估。吸煙或長期接觸煙霧可加重咽部刺激，但不等於每次咽痛都是感染。
風險不等於診斷
哪些人士的風險可能較高？
- 學齡兒童及密切接觸者
A 組鏈球菌性咽炎在學齡兒童中較常見，家庭、學校或托育場所的近距離接觸會增加傳播機會。
- 免疫功能較弱者
免疫抑制治療或相關疾病可能改變感染表現和進程，出現發熱或吞咽困難時應更早溝通。
- 反復或久治不愈者
反復咽痛、症狀超過常見病程或伴頸部腫塊，需要排查反復感染和非感染性原因。
每項檢查都有明確目的
檢查及其用途
- 口咽和頸部檢查
觀察咽部、扁桃體、口腔、頸部淋巴結和呼吸情況，並結合伴隨症狀判斷病因方向。
- 快速抗原檢測
可較快確認部分 A 組鏈球菌感染，陰性結果是否需進一步培養要結合年齡和臨床情境。
- 咽培養及其他檢查
咽培養是確認鏈球菌的重要方法；持續或非典型病例可能根據線索安排其他病原或併發症評估。
有方向的專業評估
如何作出診斷？
有明確咳嗽、流涕、聲音嘶啞、口腔潰瘍或結膜炎等病毒特徵時，醫生可根據病史和查體判斷病毒性咽炎，通常無需為鏈球菌專門檢測。缺少明確病毒特徵時，單靠觀察咽部不能可靠區分，快速抗原檢測或咽培養可用於確認 A 組鏈球菌感染。兒童快速檢測陰性後是否需要培養復核，與年齡和當地規範有關。反復或持續咽痛還需考慮傳染性單核細胞增多症、扁桃體周圍膿腫、反流或其他病因。
仍需考慮其他可能性
表現相似的情況
- 病毒性上呼吸道感染
咳嗽、流涕、聲音嘶啞或結膜炎更支持病毒，但仍需結合整體表現。
- 鏈球菌性咽炎
突然咽痛、發熱、頸前淋巴結痛或扁桃體滲出可提示，但確認通常依賴檢測。
- 扁桃體周圍膿腫或會厭等急症
明顯張口困難、含糊聲音、流口水、單側腫脹或呼吸異常需緊急排查。
- 過敏、煙霧或反流
無感染病程而長期反復刺激時，應考慮非感染性原因，處理重點也不同。
分類有助制定方案
類型及分期
- 病毒性咽炎
最常見，常與感冒樣症狀同時出現，多數隨原發病毒感染逐步緩解。
- 細菌性咽炎
A 組鏈球菌是重要原因，是否治療應以臨床評估和檢測結果為依據。
- 複雜或持續性咽痛
氣道風險、深部感染、症狀反復或長期不愈不屬於普通急性咽炎的簡單觀察範圍。
共同商討治療決定
可考慮哪些治療？
病毒性咽炎多可在一周左右緩解，處理以補充液體、休息、避免煙霧和適合年齡的止痛退熱措施為主。確診 A 組鏈球菌性咽炎後，醫生會根據過敏史、年齡、當地耐藥情況和指南選擇抗菌藥，以縮短部分症狀、減少傳播和降低併發症風險。不要使用家中剩餘抗菌藥，也不要在症狀稍緩後自行縮短處方療程。嚴重吞咽困難或氣道風險需要緊急處理。
著眼長期跟進
病情發展及跟進
多數病毒性急性咽炎在一周左右逐漸改善。經確認並規範治療的鏈球菌性咽炎通常也可恢復，完成醫囑和觀察併發症信號很重要。症狀反復、持續不愈、吞咽能力下降或出現頸部腫脹時，應重新評估，而不是連續更換抗菌藥。長期結局取決於真正病因及是否出現深部感染等併發症。
留意重要變化
可能出現的併發症
- 脫水
吞咽疼痛可能使飲水明顯減少，兒童和老年人更需要觀察尿量、精神和循環狀態。
- 局部深部感染
扁桃體周圍膿腫等可出現單側劇痛、張口困難、聲音改變或流口水，需要盡快處理。
- 鏈球菌相關併發症
未經恰當處理的鏈球菌感染可能出現局部擴散或免疫相關問題，確診者應遵循完整治療與覆診建議。
有用而安全的記錄
自我監察
可少量多次飲水，選擇溫涼、柔軟且容易吞咽的食物，避免煙酒和明顯刺激物。能安全漱口的成人或較大兒童可嘗試溫鹽水漱口；幼兒不應照搬，以免嗆咳。止痛退熱藥、含片或噴劑需要核對年齡、妊娠、過敏史和並用藥物。症狀沒有改善或出現危險信號時，應停止僅靠居家處理。
日常生活注意事項
與這種疾病共處
症狀期間記錄體溫、吞咽和飲水情況、是否有咳嗽流涕、皮疹、頸部腫脹及症狀變化。使用單獨杯具，咳嗽噴嚏時遮擋並清潔雙手，可減少傳播。若確認鏈球菌感染，何時返校或返工應按退熱情況和開始規範治療後的時間聽從當地醫療建議。反復發作時，保留每次檢測和用藥記錄比只記得曾經咽炎更有價值。
以證據為本的實際選擇
飲食及營養
- 優先保證水分
少量多次飲水，選擇溫涼且容易吞咽的飲品和食物，避免因疼痛造成明顯脫水。
- 減少刺激
暫時避免煙酒、過燙、過辣或粗糙食物，以個人能舒適吞咽為準。
- 不依賴所謂消炎食物
食物只能幫助維持水分和營養，不能替代鏈球菌檢測、抗菌治療或氣道風險評估。
建議可能因人而異
兒童、懷孕及長者
- 兒童
需特別觀察流口水、拒絕飲水、呼吸聲異常和精神狀態；檢測與藥物選擇按年齡和體重由專業人員決定。
- 孕期和哺乳期
止痛藥、含片和抗菌藥並非都適合，使用前應說明孕周、哺乳情況及其他藥物。
- 免疫功能較弱者
症狀可能不典型且進展更快，發熱、吞咽困難或頸部變化時應更早接受評估。
分清常見誤解與事實
常見誤解
- 咽部有白點就一定是細菌感染
病毒和其他情況也可能出現類似外觀，是否為鏈球菌感染通常需要結合檢測。
- 咽炎都要吃抗菌藥
病毒是最常見原因，抗菌藥對病毒無效，錯誤使用還會帶來不良反應和耐藥風險。
- 含片讓疼痛減輕就說明感染好了
局部緩解不能證明病因已經消失，仍要觀察發熱、吞咽、呼吸和病程趨勢。
善用求診時間
如何準備求診？
求診前寫明咽痛開始時間、是否突然起病、最高體溫、有沒有咳嗽流涕、皮疹、結膜炎、口腔潰瘍或腹部症狀，以及近期是否接觸鏈球菌感染者。說明既往對抗菌藥的過敏反應和最近使用過的藥物。兒童還應記錄飲水、尿量、精神狀態和是否流口水，便於判斷脫水及吞咽能力。
與醫護人員商討
值得提出的問題
- 我的表現與急性咽炎是否一致，還需要排除什麼？
- 哪些檢查最能確認急性咽炎的病因或嚴重程度？
- 目前處理目標是什麼，多久需要復評一次？
- 哪些變化需要提前覆診或立即尋求幫助？
常見疑問
10個常見問題
哪些表現更像急性咽炎，只看症狀能確診嗎？
主要表現是咽痛、吞咽疼痛、咽部乾癢或發紅，可伴發熱、頭痛、乏力、頸前淋巴結腫痛或扁桃體腫大。病毒性咽炎常同時有咳嗽、流涕、聲音嘶啞、結膜炎或口腔潰瘍。鏈球菌性咽炎常較突然起病，可有發熱、吞咽痛、扁桃體滲出或齶部出血點，但這些表現仍不能單獨確診。兒童還可能出現腹痛、惡心或嘔吐。 因此症狀只能幫助形成判斷方向，不能代替病史、體格檢查和必要檢測；若表現不典型或正在加重，應由醫護專業人員排除其他原因。
醫院通常怎樣判斷我是不是急性咽炎？
有明確咳嗽、流涕、聲音嘶啞、口腔潰瘍或結膜炎等病毒特徵時，醫生可根據病史和查體判斷病毒性咽炎，通常無需為鏈球菌專門檢測。缺少明確病毒特徵時，單靠觀察咽部不能可靠區分，快速抗原檢測或咽培養可用於確認 A 組鏈球菌感染。兒童快速檢測陰性後是否需要培養復核，與年齡和當地規範有關。反復或持續咽痛還需考慮傳染性單核細胞增多症、扁桃體周圍膿腫、反流或其他病因。 實際檢查順序會受年齡、病程、基礎疾病和當地醫療條件影響，不是每個人都需要完成同一套項目。
急性咽炎通常是什麼原因造成的？
呼吸道病毒是最常見原因，包括引起普通感冒、流感等疾病的病毒。A 組鏈球菌是重要的細菌性原因，在學齡兒童中更常見，成人所佔比例較低。密切接觸可促進病原傳播。吸煙、二手煙、過敏、乾燥空氣或胃食管反流也可能造成咽部刺激，但這些情況與急性感染的處理不同。不能因為咽部有白點就認定一定是細菌感染。 個體是否存在這些機制，仍應結合真實接觸、既往病史和檢查結果判斷，不能把時間上的先後直接當作因果。
急性咽炎一般怎樣處理，需要自己先買藥嗎？
病毒性咽炎多可在一周左右緩解，處理以補充液體、休息、避免煙霧和適合年齡的止痛退熱措施為主。確診 A 組鏈球菌性咽炎後，醫生會根據過敏史、年齡、當地耐藥情況和指南選擇抗菌藥，以縮短部分症狀、減少傳播和降低併發症風險。不要使用家中剩餘抗菌藥，也不要在症狀稍緩後自行縮短處方療程。嚴重吞咽困難或氣道風險需要緊急處理。 在病因和個人禁忌未明確前，不建議照搬他人處方或使用剩餘藥物，非處方藥也要核對重復成分和適用人群。
急性咽炎通常多久能好，會留下長期影響嗎？
多數病毒性急性咽炎在一周左右逐漸改善。經確認並規範治療的鏈球菌性咽炎通常也可恢復，完成醫囑和觀察併發症信號很重要。症狀反復、持續不愈、吞咽能力下降或出現頸部腫脹時，應重新評估，而不是連續更換抗菌藥。長期結局取決於真正病因及是否出現深部感染等併發症。 復評時應關注症狀、日常功能和檢查趨勢，而不只看某一天是否舒服。
在家照顧急性咽炎時，最值得記錄什麼？
可少量多次飲水，選擇溫涼、柔軟且容易吞咽的食物，避免煙酒和明顯刺激物。能安全漱口的成人或較大兒童可嘗試溫鹽水漱口；幼兒不應照搬，以免嗆咳。止痛退熱藥、含片或噴劑需要核對年齡、妊娠、過敏史和並用藥物。症狀沒有改善或出現危險信號時，應停止僅靠居家處理。 連續、具體的記錄比長篇描述更有幫助，也能讓醫生更快發現病程是否偏離預期。
急性咽炎出現哪些變化不能繼續等待？
需要優先記住：出現呼吸困難、無法吞咽、持續流口水、吸氣時有高調聲音、明顯張口困難或症狀快速惡化時，應立即接受緊急評估。；伴明顯脫水、頸部進行性腫脹、意識異常，或嬰幼兒發熱並精神狀態差時，不要只靠居家緩解，應盡快聯繫醫護專業人員。 如果自己無法判斷嚴重程度，但當前安全沒有把握或變化很快，及時聯繫專業人員通常比繼續依賴網頁判斷更穩妥。
兒童、孕期或老年人遇到急性咽炎要注意什麼？
需特別觀察流口水、拒絕飲水、呼吸聲異常和精神狀態；檢測與藥物選擇按年齡和體重由專業人員決定。；止痛藥、含片和抗菌藥並非都適合，使用前應說明孕周、哺乳情況及其他藥物。；症狀可能不典型且進展更快，發熱、吞咽困難或頸部變化時應更早接受評估。 年齡、生育情況、基礎病和並用藥物都會改變風險與處理方式，求診或諮詢藥師時應主動說明。
因為急性咽炎去求診，提前準備什麼更省時間？
求診前寫明咽痛開始時間、是否突然起病、最高體溫、有沒有咳嗽流涕、皮疹、結膜炎、口腔潰瘍或腹部症狀，以及近期是否接觸鏈球菌感染者。說明既往對抗菌藥的過敏反應和最近使用過的藥物。兒童還應記錄飲水、尿量、精神狀態和是否流口水，便於判斷脫水及吞咽能力。 把最擔心的變化和最想解決的兩三個問題放在最前面，並保留檢查與用藥的日期。
別人治療急性咽炎的經驗可以直接照著做嗎？
病友經歷可以幫助發現值得詢問的問題，但不能證明相同方法適合自己。病毒性咽炎多可在一周左右緩解，處理以補充液體、休息、避免煙霧和適合年齡的止痛退熱措施為主。確診 A 組鏈球菌性咽炎後，醫生會根據過敏史、年齡、當地耐藥情況和指南選擇抗菌藥，以縮短部分症狀、減少傳播和降低併發症風險。不要使用家中剩餘抗菌藥，也不要在症狀稍緩後自行縮短處方療程。嚴重吞咽困難或氣道風險需要緊急處理。 尤其涉及處方藥、停藥、換藥和具體劑量時，需要由瞭解個人病史的專業人員決定。
可核對的參考資料
參考資料
以下資料用於核對醫療術語、疾病事實及緊急求助指引。
編輯範圍
關於本指南
內容管理: whocure 編輯團隊
用途: 健康教育及求診準備；並非個人診斷或治療建議。
繁體中文版: 依據結構化醫學事實、香港常用醫療術語及可核對資料獨立整理；本頁不聲稱已由醫生審閱。